JAMA | 吴尊友&高福团队:无症状感染患者比例正在增加!

作为第三种高致病性的冠状病毒,新冠病毒(SARS-CoV-2)被认为比SARS-CoV、MERS-CoV能在病程更早的阶段就能传染给他人,而且存在大量无症状者。无症状感染是新冠病毒的一个重要特征,但无症状感染者占比究竟有多少,疫情发展一年以来,我们仍在不断积累新的证据。

1月底,发表在美国医师协会(ACP)旗下期刊Annals of Internal Medicine发表一项上的综述中,美国斯克利普斯研究所(Scripps Research)的分析了覆盖180万人的数据后发现,感染新冠病毒的人群中,至少有三分之一没有任何症状。

JAMA | 吴尊友&高福团队:无症状感染患者比例正在增加!

另一方面,在新冠病毒的诸多传播特点中,无症状感染者的传染性究竟要如何理解,自疫情发生以来也一直是人们关心的问题。针对此疑惑,韩国研究团队在JAMA子刊上的研究分析表明,无症状感染者体内的病毒载量与有症状患者相似,建议将其视为传播关键因素来采取公共卫生措施。

那么,无症状新冠患者比例到底多大呢?今年2月2日,世界顶级医学期刊《美国医学会杂志》(JAMA)发布了一项来自中国的研究,为解答这一问题提供了一个难得的视角。研究发现,从去年4月到10月中旬,入境中国的核酸检测阳性患者中有一半是无症状患者。而且随着时间推移,无症状患者的比例越来越高。

该回顾性研究的作者包括中国疾病预防控制中心主任高福、中疾控流行病学首席专家吴尊友等。研究分析了2020年4月1日-2020年10月12日在中国边境检查站核酸检测阳性的所有国际旅客,包括海陆空三种交通方式入境中国的人群。而在此前,中国已经全面启动了对入境人员的核酸检测。其中,检测为阳性的人员需接受住院隔离,检测为阴性的人员同样需要接受14天隔离。

该研究共纳入上述时间段内入境的19398384名国际旅客中,共有3103例(<0.1%)新冠感染者。其中,75.5%为男性,年龄分布以20至49岁之间最多(80.8%)。

进一步分析显示,该3103新冠病毒阳性患者中,有约四成即1354人在入境时已有症状;有4.4%(137人)入境时尚无症状,但在隔离期间出现症状,这些也被归入确诊病例。而51.9%(1612人)的阳性患者在隔离到第13天时仍无症状,这些被定义为无症状感染者。

该研究发现,在所有入境者中,新冠核酸检测呈阳的比例稳定在0.01%至0.03%。但是新冠的有症状感染者、症状前感染者、无症状感染者的比例出现了一定的变化——无症状感染者的比例开始显著提高。从4月16日至30日的27.8%增加到9月28日至10月12日的59.4%。

分析还发现,有无症状与性别之间未发现相关性,但与年龄存在显著相关,即年龄越大表现出症状的比例越高。比如<20岁人群中无症状感染比例为52.7%,≥50岁人群中无症状感染比例为41.9%。

综上,研究人员指出,根据所有入境中国的感染者数据,无症状感染的比例越来越高,这可能提示了全球无症状感染有所增加。这也进一步证实,无症状感染患者仍应视为疫情防控的关键因素之一。

参考文献:

Asymptomatic SARS-CoV-2 Infections Among Persons Entering China From April 16 to October 12, 2020.JAMA. 2021 Feb 2;325(5):489-492. doi: 10.1001/jama.2020.23942.

原创文章,作者:顾你木偶,如若转载,请注明出处:https://www.fatiao.net/92719.html

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