印度已超2万人感染毛霉菌病!如何诊断、治疗、预防?

据 《印度快报》等多家媒体当地时间近日报道,根据印度官方不完全统计,截至目前印度毛霉菌病病例累计已经超过2万例。另据印度新德里卫生部部长萨丁达尔·简6月3日的通报,在第二波新冠肺炎疫情中,新德里市已报告1044例毛霉菌病病例,其中有89人死亡。

印度已超2万人感染毛霉菌病!如何诊断、治疗、预防?

截至目前,包括新德里在内的10多个邦或地区已经将毛霉菌病列入了流行病。印度卫生专家称毛霉菌病为“流行病中的流行病”,由自然环境中存在的“毛霉”真菌引发,患有糖尿病的新冠患者进行激素治疗后容易感染该病菌。其症状表现为头疼、鼻出血、咳血、面部麻木和肿胀、视力模糊、呼吸困难等,致死率高。

毛霉菌病的主要诊断、治疗、预防建议:

诊断:因为许多坏死碎片不含真菌,诊断需要具有高怀疑指数和进行艰苦的组织标本检查,寻找大而不分隔的直径大小不规则的分支菌丝。培养常阴性,甚至在组织中已清楚地可见有菌丝,培养仍阴性,但原因不明。CT扫描和X线检查常低估或遗漏有诊断意义的骨破坏。

治疗:有效的抗真菌治疗应先控制糖尿病,或如果确实可能的话,使免疫抑制逆转或停止使用去铁胺药。因为唑类药物无效,所以必须使用两性霉素B静脉注射。可能需要用外科清创术清除坏死组织,因为两性霉素B不能透入到无血管分布的区域去杀灭残留的真菌。

预防:2021年5月9日,印度“全国新冠工作组”( the national Covid-19 task force)的专家就“毛霉菌病”发表了医学建议。专家指出,“毛霉菌病”是一种较为罕见的疾病,对免疫系统正常的人员通常“不构成重大威胁”。专家建议,在前往尘土飞扬的工地时应佩戴好口罩,处理园艺用土壤、苔藓、肥料等物品时,应穿着长衣长裤,佩戴手套,并注意个人卫生。

如果患毛霉菌病的风险很高(例如,如果进行了器官移植或干细胞移植),使用抗真菌药物可能预防毛霉菌病和其他霉菌感染。

毛霉菌病对有健康问题或服用降低身体免疫力药物的人群更有威胁。包括处于以下患病状态或情况的人需要格外注意预防:

糖尿病,尤其是糖尿病酮症酸中毒

癌症

器官移植

干细胞移植

中性粒细胞减少症(白细胞数量少)

长期使用皮质类固醇

注射毒品

体内铁过多(铁过载或血色素沉着症)

由于手术、烧伤或伤口造成的皮肤损伤

早产和低出生体重(新生儿胃肠道毛霉菌病)

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