感染德尔塔,男女症状有什么不同?

撰文 | 燕小六

截至8月2日24时,“新浪新闻”数据统计,除港澳台地区,我国现有本土新冠确诊病例459例。

疫情延烧的当下,“症状不典型”或增加早期排查、阻断感染的难度。

“南京这次德尔塔毒株感染以后,早期症状可能就仅仅表现为乏力,或嗅觉障碍,或轻度的肌肉酸痛。所以就是说它的症状非常不典型。”在7月27日的南京防疫新闻发布会上,国务院联防联控机制综合组江苏工作组医疗救治组专家、重症医学专家邱海波如是说。

同样的说法还出现在7月31日的国务院联防联控机制新闻发布会上。

“随着病毒不断变异,最常见的新冠感染症状已经改变。”7月29日,《柳叶刀-数字医疗》发布英国伦敦国王学院最新研究。此前,正是该研究团队提出新冠“最典型症状”为味觉/嗅觉丧失。随即,包括中国在内等国家,将之纳为“重点监测的症状清单”。

目前,英国99%新增病例为德尔塔毒株感染。染疫者症状越来越像流感,最常见的症状是头痛、咽痛、流鼻涕、发烧、持续咳嗽(按报告数降序排列)。

“我们需要扩大‘症状清单’,以便更早发出预警信号。”研究负责人、英国伦敦国王学院遗传流行病学蒂姆·斯派克特教授指出。

新冠感染症状一变再变

英国伦敦国王学院前述研究名为“新冠肺炎症状研究”(Covid Symptoms Study),始于2020年春。当时,学院联合美国麻省总医院、健康科学公司Zoe Global,合作开发一款应用软件,允许用户每天自行上报健康状况。

研究团队建立模型,结合用户年龄、性别、体重指数,及有无嗅觉或味觉丧失、咳嗽、疲劳和食欲不振等症状,以预测是否为新冠感染。

2020年5月,《自然医学》发表该团队初步研究结果,称预测准确率近80%。同时,模型分析显示,味觉或嗅觉丧失是预测新冠感染的首要指标;其次是极度疲劳和急性肌肉疼痛。发烧和咳嗽是第4、5位评判指标。

今年2月,英国伦敦国王学院曾更新“建议”,称应将新冠典型症状扩大为7种,包括咳嗽、发烧、味觉或嗅觉丧失、疲倦、头痛、咽痛和腹泻(排序不分先后)。

新冠感染症状因性别、年龄而不同

根据7月29日《柳叶刀-数字医疗》发布文章,感染德尔塔毒株后,新冠表现症状再度改变。

蒂姆·斯派克特告诉《每日邮报》,研究团队分析软件收集的182,991万名成年感染者数据。其中15,049人的核酸检测结果为阳性。相关数据采集于首发症状出现3天后。

结果显示:

第一,医疗行业工作人员的感染症状具有特异性。

软件收集、分析,新冠感染的主要报告症状有18种。医疗行业工作人员的核心症状包括嗅觉丧失、寒颤、持续咳嗽、头痛和胸痛。其他症状包括异常肌肉疼痛、腹泻、疲劳。

第二,男女感染症状存在差异。

男性感染后,更易出现呼吸急促、疲劳、寒颤和发烧。而嗅觉或味觉丧失,胸痛和持续咳嗽,似乎在女性感染者中最常见。

第三,80岁及以上者更可能报告腹泻。味觉/嗅觉丧失在这一年龄段中不多见。

第四,感染德尔塔毒株后,最常见症状是头痛、咽痛和流鼻涕。

“尤其需要注意的是,嗅觉或味觉丧失的发生率,已跌至第九。”主要作者之一、英国伦敦国王学院克莱尔·史蒂文斯教授说。

澳大利亚格里菲斯大学病毒学、传染病学研究项目主任劳拉·埃雷罗未参与上述研究。她撰文称,新冠感染的主要症状发生改变,有多方面原因。

首先,2020年春,软件收集数据更多来源于就诊者及亲属等,其病情可能更重,症状也相应较多、较重。

其次,新冠疫苗广泛接种后,20-50岁者在总感染人群中占比提高。这一年龄段者即使染疫,症状普遍较轻。

再次,这可能和病毒变异、进化有关。

美国波士顿儿童医院流行病学家约翰·布朗斯坦评论称,这一研究凸显移动设备在流行病实时监测中的价值。但其不足在于,移动设备的用户往往更年轻,较难获取老年人的真实感染数据。

监测症状要更新吗?

“医学界”发现,世界卫生组织(WHO)对新冠症状的描述,异于前述研究。

WHO于2021年5月31日更新指南称,新冠最常见症状有:发热、干咳、乏力。其次,部分感染者可能出现肌肉疼痛、咽痛、腹泻、结膜炎、头痛、味觉或嗅觉丧失、皮疹、手指或脚趾变色。严重症状是呼吸困难或急促、胸痛或胸部有压迫感、言语或运动功能丧失。

克莱尔·史蒂文斯认为,需要广而告之的是,新冠感染症状非常多,每个人的表现可能都不一样,应扩大监测症状名单。

英国媒体认为,扩大监测症状,或将明显增加英国医疗系统负担。研究团队也表示,若将“典型症状清单”从3项增至7项,阳性检出率或从现在的46:1,提高到95:1。“但每筛检出一名阳性患者,都是在拯救生命。”

蒂姆·斯派克特则强调,英国20-29岁者染疫增幅非常明显。“年轻人若发现自己出现流感样症状,请待在家中,尽快接受核酸检测。”

资料来源:

[1].Early detection of COVID-19 in the UK using self-reported symptoms: a large-scale, prospective, epidemiological surveillance study. The Lancet Digital Health. July 29, 2021. doi.org/10.1016/S2589-7500(21)00131-X

[2]. Detecting COVID-19 infection hotspots in England using large-scale self-reported data from a mobile application: a prospective, observational study. The Lancet Public Health. December 03, 2020. doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30269-3

[3].How Covid symptoms differ between genders: Men are more likely to suffer fatigue and a fever and women normally get coughs and chest pain, study claims. DailyMail

[4].The symptoms of the Delta variant appear to differ from traditional COVID symptoms. Here’s what to look out for. The Conversation

[5].新型冠状病毒肺炎防控方案(第八版). 国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组. 2021年5月11日

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